Τα νεοπλάσματα του παχέος εντέρου είναι μη φυσιολογικές αναπτύξεις που εμφανίζονται στο κόλον και το ορθό. Συνήθως αναφέρονται ως πολύποδες του παχέος εντέρου και μπορούν να ταξινομηθούν ως καλοήθεις ή κακοήθεις. Τα νεοπλάσματα του παχέος εντέρου αναπτύσσονται όταν τα κύτταρα που καλύπτουν το κόλον ή το ορθό αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα και σχηματίζουν μάζα ή όγκο. Μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο παχύ έντερο ή το ορθό και μπορεί να είναι επίπεδα ή ανασηκωμένα.
Τα καλοήθη νεοπλάσματα του παχέος εντέρου είναι μη καρκινικά και συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο με την πάροδο του χρόνου, επομένως είναι σημαντικό να παρακολουθούνται και να αφαιρούνται όταν είναι απαραίτητο. Τα κακοήθη νεοπλάσματα του παχέος εντέρου, γνωστά και ως ορθοκολικός καρκίνος, μπορούν να εισβάλουν σε κοντινούς ιστούς και να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.
Η ακριβής αιτία των νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου δεν είναι γνωστή, αλλά έχουν εντοπιστεί αρκετοί παράγοντες κινδύνου. Η ηλικία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου, καθώς τα νεοπλάσματα του παχέος εντέρου απαντώνται συχνότερα σε άτομα άνω των 50 ετών. Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου ή πολύποδων, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και ορισμένες γενετικές καταστάσεις όπως το σύνδρομο Lynch και η οικογενής αδενωματώδης πολύποδα (FAP) μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνος ανάπτυξης νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου.
Παράγοντες που αφορούν τον τρόπο ζωής όπως η διατροφή, η άσκηση και το κάπνισμα μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο στην ανάπτυξη νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου. Δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε κόκκινο και επεξεργασμένο κρέας και χαμηλή σε φυτικές ίνες, φρούτα και λαχανικά, έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου. Η έλλειψη άσκησης και η παχυσαρκία έχουν επίσης συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο.
Τα νεοπλάσματα του παχέος εντέρου μπορεί να μην προκαλούν συμπτώματα στα αρχικά τους στάδια, γι' αυτό ο προληπτικός έλεγχος είναι τόσο σημαντικός. Καθώς μεγαλώνουν, μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα όπως αιμορραγία από το ορθό, αίμα στα κόπρανα, κοιλιακό άλγος ή δυσφορία, αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου και ανεξήγητη απώλεια βάρους.
Η διάγνωση των νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου συνήθως περιλαμβάνει έναν συνδυασμό φυσικών εξετάσεων, απεικονιστικών εξετάσεων και βιοψιών. Η κολονοσκόπηση χρησιμοποιείται συχνά για την ανίχνευση και την αφαίρεση νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα εισάγεται στο ορθό για να εξετάσει το κόλον και το ορθό για τυχόν ανωμαλίες. Εάν ανιχνευθεί νεόπλασμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία για να διαπιστωθεί εάν είναι καλοήθη ή κακοήθη.
Τα νεοπλάσματα του παχέος εντέρου αναφέρονται σε μη φυσιολογικές αναπτύξεις στο κόλον ή στο ορθό, που μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο με την πάροδο του χρόνου. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τους διαφορετικούς τύπους νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου, καθώς η θεραπεία και η πρόγνωσή τους μπορεί να διαφέρουν.
Ο πιο κοινός τύπος νεοπλάσματος του παχέος εντέρου είναι το αδένωμα, το οποίο είναι μια καλοήθης ανάπτυξη που αναπτύσσεται από αδενικό ιστό στο κόλον ή στο ορθό. Τα αδενώματα μπορεί να ποικίλουν σε μέγεθος, σχήμα και θέση και συνήθως ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης. Ενώ τα περισσότερα αδενώματα παραμένουν καλοήθη, ορισμένα έχουν τη δυνατότητα να γίνουν καρκινικά, ειδικά αν αφεθούν χωρίς θεραπεία.
Τα καρκινώματα, από την άλλη πλευρά, είναι κακοήθεις όγκοι που μπορούν να αναπτυχθούν τόσο από αδενώματα όσο και από φυσιολογικό ιστό του παχέος εντέρου ή του ορθού. Τα καρκινώματα του παχέος εντέρου είναι ο τρίτος πιο συχνός καρκίνος στον κόσμο και μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Υπάρχουν αρκετοί τύποι καρκινωμάτων του παχέος εντέρου, όπως το αδενοκαρκίνωμα, το βλεννώδες καρκίνωμα, το καρκίνωμα των σφραγιδικών κυττάρων του δακτυλίου και άλλα. Ο τύπος του καρκινώματος μπορεί να επηρεάσει την θεραπευτική προσέγγιση και την πρόγνωση.
Εκτός από τα αδενώματα και τα καρκινώματα, υπάρχουν και άλλα είδη νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου που είναι λιγότερο συχνά. Οι νευροενδοκρινείς όγκοι, για παράδειγμα, είναι σπάνιοι όγκοι που αναπτύσσονται από κύτταρα που παράγουν ορμόνες στο κόλον ή στο ορθό. Τα σαρκώματα είναι κακοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται από συνδετικό ιστό στο κόλον ή στο ορθό, ενώ τα λεμφώματα είναι καρκίνοι που αναπτύσσονται στο λεμφικό σύστημα και μπορούν να επηρεάσουν το κόλον ή το ορθό.
Το κλειδί για τη διαχείριση των νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Ο τακτικός έλεγχος για καρκίνο του παχέος εντέρου, όπως οι κολονοσκοπήσεις, μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση και την αφαίρεση των αδενωμάτων πριν γίνουν καρκινικά. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η υγιεινή διατροφή, η τακτική άσκηση και η αποφυγή του καπνίσματος και της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ μπορούν επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου. Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε συμπτώματα νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου, όπως αιμορραγία από το ορθό, αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου ή κοιλιακό άλγος, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για να λάβετε έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.
Η θεραπεία για τα νεοπλάσματα του παχέος εντέρου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους και της θέσης του νεοπλάσματος, καθώς και από το εάν είναι καλοήθη ή κακοήθη. Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η κύρια θεραπεία για νεοπλάσματα του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται το νεόπλασμα και ο περιβάλλοντας ιστός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθούν πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση για να καταστραφούν τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί και η έγκαιρη ανίχνευση είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι ο καλύτερος τρόπος για την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο, όταν η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική. Συνιστάται τακτικός έλεγχος για άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω. Ωστόσο, άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου ή πολύποδων, καθώς και άτομα με ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD), μπορεί να χρειαστεί να ξεκινήσουν τον προσυμπτωματικό έλεγχο σε μικρότερη ηλικία.
Διατίθενται αρκετές εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου, συμπεριλαμβανομένης της κολονοσκόπησης, της εξέτασης κρυφού αίματος στα κόπρανα (FOBT), της ανοσοχημικής εξέτασης κοπράνων (FIT) και της εξέτασης DNA κοπράνων. Η κολονοσκόπηση είναι η πιο αξιόπιστη εξέταση και συνιστάται κάθε 10 χρόνια, ενώ η FOBT ή η FIT κάθε ένα ή δύο χρόνια. Η εξέταση DNA κοπράνων είναι επίσης μια επιλογή, αν και είναι λιγότερο συχνή.
Εκτός από τον προσυμπτωματικό έλεγχο, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου. Μια διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου, ενώ μια διατροφή πλούσια σε κόκκινο και επεξεργασμένο κρέας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο. Η διατήρηση υγιούς βάρους, η τακτική σωματική δραστηριότητα, ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ και η διακοπή του καπνίσματος είναι επίσης σημαντικά για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου.
Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να είναι συντριπτική και μπορεί να κάνει τους ασθενείς και τα αγαπημένα τους πρόσωπα να αισθάνονται αβοήθητοι και αβέβαιοι για το μέλλον. Η αντιμετώπιση των σωματικών και συναισθηματικών προκλήσεων του καρκίνου μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά υπάρχουν διαθέσιμοι πόροι για να βοηθήσουν τους ασθενείς και τις οικογένειές τους να πλοηγηθούν σε αυτό το ταξίδι.
Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν να αποτελέσουν πολύτιμο πόρο για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους. Οι ομάδες υποστήριξης παρέχουν μια ευκαιρία στους ασθενείς να συνδεθούν με άλλους που βιώνουν παρόμοια εμπειρία, να μοιραστούν τα συναισθήματα και τις εμπειρίες τους και να μάθουν ο ένας από τον άλλο. Πολλές ομάδες υποστήριξης είναι διαθέσιμες τόσο δια ζώσης όσο και διαδικτυακά.
Εκτός από τις ομάδες υποστήριξης, η συμβουλευτική και η θεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους. Η συμβουλευτική και η θεραπεία μπορούν να προσφέρουν έναν ασφαλή χώρο έκφρασης συναισθημάτων, εκμάθησης δεξιοτήτων αντιμετώπισης και διαχείρισης του στρες και του άγχους.
Οι ασθενείς και οι οικογένειές τους θα πρέπει επίσης να συνεργάζονται στενά με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης τους για να αναπτύξουν ένα ολοκληρωμένο σχέδιο θεραπείας. Τα σχέδια θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή συνδυασμό αυτών των θεραπειών. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν τακτική παρακολούθηση για την παρακολούθηση της υγείας τους και την ανίχνευση τυχόν ενδείξεων υποτροπής.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου θεωρείται συχνά ως μια ασθένεια που επηρεάζει τους ηλικιωμένους. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει μια ανησυχητική αύξηση στη συχνότητα του καρκίνου του παχέος εντέρου στους νεαρούς ενήλικες. Ενώ η συνολική επίπτωση του καρκίνου του παχέος εντέρου μειώνεται, η συχνότητα του καρκίνου του παχέος εντέρου σε ενήλικες κάτω των 50 ετών αυξάνεται.
Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου στους νεαρούς ενήλικες είναι παρόμοια με αυτά των ηλικιωμένων και περιλαμβάνουν αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου, αιμορραγία από το ορθό, κοιλιακό άλγος και κόπωση. Ωστόσο, επειδή αυτά τα συμπτώματα συχνά αποδίδονται σε άλλες αιτίες, όπως στρες ή διατροφικές αλλαγές, οι νεαροί ενήλικες μπορεί να καθυστερήσουν να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια.
Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου σε νεαρούς ενήλικες περιλαμβάνουν το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου, ορισμένες ιατρικές παθήσεις όπως η IBD, η καθιστική ζωή και η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε κόκκινο και επεξεργασμένο κρέας. Ωστόσο, οι υποκείμενες αιτίες της αυξανόμενης συχνότητας του καρκίνου του παχέος εντέρου σε νεαρούς ενήλικες δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές.
Οι νεαροί ενήλικες θα πρέπει να γνωρίζουν τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου και να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσουν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Ο τακτικός προληπτικός έλεγχος δεν συνιστάται για άτομα κάτω των 50 ετών, αλλά άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου ή ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να χρειαστεί να ξεκινήσουν τον προσυμπτωματικό έλεγχο σε μικρότερη ηλικία.
Σύμφωνα με το παγκόσμιο οργανισμό υγείας και σε συνεργασία με επιφανής ιατρούς η θεραπεία σας γίνεται υπόθεση όλων μας.
Ευάγγελος Χρ.Νιάκας
Χειρουργός MD, μέλος IFSO |
Διευθυντής-Επιστημονικά Υπεύθυνος Χειρουργικού Τμήματος Κεντρικής Κλινικής Αθηνών
Κων/νου Παλαιογόλου 5, Πλ.Τερψιθέας 18535, Πειραιάς
+ 30 694 7698686
+30 2103674000
+30 2103674060
drevnia1@hotmail.com